A prevalência de anticorpo anti-hepatite C (HCV) é alta e sua ocorrência está envolvida com o transplante de fígado e carcinoma hepatocelular. A maioria das principais complicações da infecção crônica pelo HCV ocorre em pacientes com cirrose. Estudos estão sendo conduzidos no sentido de avaliar o uso de exames sanguíneos como alternativa no diagnóstico de cirrose.
O melhor preditor da progressão da doença hepática é o grau de fibrose. Em pacientes com fibrose e inflamação mínimas ou sem inflamação, o risco de progressão para fibrose grave ou cirrose nos próximos 10 a 20 anos é baixo. Aqueles com fibrose em ponte apresentam alto risco de progressão para cirrose.
Biópsia como padrão
Embora a biópsia continue sendo o padrão de referência para avaliar a histologia hepática, está sujeita a erro amostral e complicações por ser um teste invasivo. Com isso, seu uso é questionado em todos os pacientes infectados pelo HCV antes do tratamento antiviral.⠀⠀
No entanto, saber o grau de fibrose hepática ainda pode permitir decisões de tratamento assertivas. Muitos exames de sangue têm sido propostos como alternativas, sem necessidade de expor os pacientes aos potenciais danos e desconfortos da biópsia.
Exames sanguíneos: uma alternativa⠀⠀⠀⠀
Um estudo avaliou a precisão diagnóstica dos exames de sangue para identificar fibrose ou cirrose em pacientes com infecção pelo HCV.
Após a triagem, os autores selecionaram 172 estudos (> de 60 mil pacientes) que avaliaram 15 testes. Para identificação de fibrose clinicamente significante, o índice de razão TGO /plaquetas (APRI), FibroIndex, FibroTest e Índice Forns mostraram validade. Para identificação da cirrose, APRI e Hepascore foram positivos.
O teste que apresentou validade e temos esses dados em nossa rotina é o APRI. A fórmula para cálculo do APRI – [valor TGO ÷ valor máximo de referência TGO (normalmente 40)] ÷ nível de plaquetas x 100 = (normal é <1,5).
Os resultados sugerem que os exames de sangue podem ajudar a identificar pacientes infectados pelo HCV com fibrose clinicamente significativa, com alguma precisão maior para identificar cirrose do que fibrose menos avançada.
Referência
>>>
Formação em Exames Laboratoriais
A capacitação definitiva para quem deseja se tonar referência em saúde. Desenvolve no profissional a capacidade de olhar além dos números, prevendo doenças antes que elas se manifestem e proporcionando saúde e longevidade aos pacientes.
>>>
Você quer saber mais sobre EXAMES LABORATORIAIS? Leia outros posts sobre o assunto clicando aqui!